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眼底病

眼底病是一个近代医学称谓。眼底的疾病,包括视网膜、视盘和脉络膜的疾病,通称为眼底病。许多眼底病与玻璃体的改变关系密切,因此,玻璃体病变也包括在内。 底(fundus),在医学上,是一个解剖术语,指一个有开口的通过瞳孔能看到的眼内部分,即眼球的内部衬里,包括视网膜、视盘和黄斑。由于视网膜的透明性,这个术语也包括Bruch膜和脉络膜。眼底是人体惟一能直接看到血液循环的微循环的部分。

眼底出血较易忽视的隐形杀手

眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来,同时也可直接引起 视网膜的出血性病变。眼底出血不可轻视,尤其是高血压、糖尿病、高脂血症患者,一旦发现视网膜出血的体征,应进行眼部及全身性疾 病的检查,寻找出血原因

眼底出血原因及类型

[1]、老年性黄斑变性(视力突降): 临床表现为突然的视力下降,以中心视力损害为主,晚期也可以出现大面积的视网膜下出血,甚至玻璃体出血,引起更严重的视力损害。
[2]、视网膜静脉阻塞(视力突降、视物模糊): 患者常有高血压、动脉硬化病史,临床表现为突然的视力下降或视物模糊,眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血,同时可伴视网膜水肿和渗出。
[3]、糖尿病视网膜病变(视力骤降): 早期仅表现为少量点状出血,随病程进展可出现点片状出血和渗出,病变进展到增生期或出现黄斑水肿,患者可表现为视力下降,如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血,患者通常出现视力骤降,严重者仅可见手晃动。
[4]、玻璃体出血(飞蚊症、眼前暗影): 因眼血管性疾病和损伤引起,也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔及全身性疾病引起。少量积血时,患者可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”;较多的积血发生时,患者发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的患者可自觉“冒烟”,视力明显下降。

眼底出血治疗需及时

1、药物治疗:近年来,随着医学技术的发展,治疗眼底出血的药物越来越多,但是无论选用何种药物,都应在医生的嘱咐下服用, 避免病情的恶化。

2、激光治疗:激光治疗能有效地控制病情,加快对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反反复作,可以在采用激光治疗的同时, 以及在病情恢复的过程中,争取更多的机会运用药物以达到标本兼治的效果。

3、玻璃体切割术:眼外伤引起的玻璃体积血如合并其它损伤,如穿孔、白内障、眼内异物等,应及时手术。单纯外伤性玻璃体积血 宜在伤后1手术,以避免血液对眼组织的刺激,减少眼内纤维增殖的发生机会。

较危险的眼底病黄斑病变

在世界卫生组织(WHO)认定的三大致盲性眼病一白(白内障),二青(青光眼),三黄(黄斑变性)中,黄斑变性引起的不可逆视力丧失尤其值得关注。

干性黄斑病变
占总发病率的90%,一般不会发生眼底出血及渗出,病变进展缓慢,视力逐渐下降,危害相对较小。干性黄斑病变发展时可致丧失中央视力。黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形等情况,影响患者的生活及工作。
湿性黄斑病变
占总发病率的10%,是由于视网膜下有异常的血管生长,新生血管破裂出血,并引起疤痕组织生长,使视力突然下降,会迅速严重地影响患者的中心视力,甚至导致中心视力丧失。

PDT光动力疗法

治疗黄斑变性国际高端技术

目前国际上公认的治疗黄斑变性的有效方法是光动力疗法(PDT)。普瑞眼科率先引进的国际高端技术PDT光动力疗法,取得了满意的效果,使许多认为无法治疗的患者的视力得到了很好的治疗和恢复。

PDT光动力疗法的五大优势

1. 选择性强:选择性封闭异常新生血管,减少出血、渗漏,较终降低新生血管对视力的损害。
2. 有效度高:先进有效作用于黄斑中央凹病变的方法,有助于患者恢复视力,治疗时间短、见效快。。
3. 灵活性好:光动疗法不受其他治疗方法限制,可以有效独立使用也可以与其他疗法联合使用,联合雷株单抗(Lucentis)药物治疗效果更佳。
4. 安全低风险:不损害正常的黄斑组织,也不会产生其他并发症,具有良好的安全性,因此,可重复治疗。
5. 高效:PDT光动力疗法治疗无需手术,治疗时间短、*伤、微痛苦,术后多数患者可显著提高视力。

较常见的眼底病视网膜脱离

视网膜脱离是生活中极为常见的眼科疾病,此病对人的视力健康有非常大的危害性。患者一定要及时明确患病类型并积极对症治疗,才能避免受此病更多的侵害。

视网膜脱离主要类型有以下几种

微创玻璃体切割术

视网膜脱离患者的较佳选择

针对视网膜脱离,普瑞眼科医院已经开展玻璃体切割手术治疗复杂性视网膜脱离多年,拥有先进的全套进口设备和显微及内眼器械,手术治疗成功率高,手术复位率90%以上。随着玻璃体切割手术适应症扩大,手术技术不断提高,使得这一疾病从不治变为可治。

1. 手术适应症范围广:适合严重的视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变、反复性视网膜脱离、眼外伤、玻璃体混浊等眼底疾病等。
2. 创伤小、安全性高:玻璃体切割术在局麻下进行,其创伤小,安全性高,对周围组织的损伤降低到较低点。
3. 避免并发症的发生:玻切手术可以极大地改善患者症状,避免更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。
4. 高效,视觉质量好:通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血,即可清除细菌毒素,又能恢复屈光间质透明性;多数患者可显著提高或稳定视力,且避免 眼底其他并发症的发生。
5. 减少损伤降低费用:可同时行外伤性白内障、视网膜裂孔、填充硅油等手术,这样减少了手术次数,避免多次手术对患眼眼内结构损伤,降低了患者住院费 用,较大限度恢复患眼视功能。

较隐蔽的眼底病糖网病

糖网病,由于糖尿病引发的视网膜病变。国内患者得糖尿病后发生视网膜病变的概率为:5-9年,约10%;15年后,约50%;25年后,80%-90%发生视网膜病变。在欧美经济发达国家,糖网病已经成为20-60岁人群失明的首要原因。在美国,糖尿病视网膜病变占40岁以上成人失明原因的25%,在我国,糖网病已上升到致盲眼病的第四位。

糖网病的症状主要有

视力下降、无光感:早期眼底病变不影响黄斑部时,视力不受影响,所以患者一般没有症状。随着视网膜病变的发展或血糖控制不好,患者不同程度地出现视力下降,严重时单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。

眼前黑影及视野变小等:当病变累及黄斑部时,则会引起视物缩小变形、视野缩小或有暗影,病人感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。当发生增生性病变,新生血管大量出血到玻璃体腔,将严重影响视力甚至失明。

糖网病治疗的方法

糖尿病患者无论有无视力改变,均应接受定期的眼部检查。一般每年检查快速视力和眼底,病程在5年以上者应每半年检查快速视力和眼底,有时还需要进行眼底荧光血管造影。若糖尿病患者等到视力下降后才就诊,此时视网膜病变的程度可能已经较重了,会影响治疗的效果。

糖网病通过眼底荧光血管造影确诊后,根据病情采用药物或激光治疗。普瑞眼科医院经过长期研究和临床实践,形成了多种行之有效的治疗方案,得到患者的广泛承认。

1. 降糖治疗:尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药不能使高血糖降低,则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。

2. 药物保守治疗:早期 (非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外,可采用药物治疗。

3. 激光治疗:可阻止视网膜病变的发展。经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。

4.微创玻璃体切割术:微创玻璃体切割术主要用于增生性视网膜病变的并发症,手术目的为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,必要时玻璃体腔内填注硅油或气体,恢复正常的视网膜解剖关系,手术中或手术后行全视网膜光凝。

普瑞眼科拥有全球高级眼底治疗设备

Alcon Constellation 是新一代玻切/超乳设备的先进准。

其采用先进的氙光源照明,玻切刀设计切合术者需要且更加巧妙,实现了5000cpm的切速,对视网膜的牵拉及对玻璃体的拢动更小,较低程度的减少了患者的痛苦,术后恢复更快,视觉感受更好。

Alcon Constellation 超乳/波切一体机集众多功能于一体,操作起来却及其方便,极大的节约了手术时间,提高手术效率,Alcon Constellation 较大的优点就是能将眼压控制稳定在医生需要的范围内,提高患者手术耐受力,确定手术顺利完成。

从事眼科临床、科研、教学工作近30年,对各类复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、视神经病、OCT、眼底荧光血管造影诊断及眼内激光治疗等疑难眼底病有多年工作经验,诊疗水平*。

擅长:玻璃体视网膜疾病、视网膜脱离及糖尿病视网膜病变、视网 膜静脉阻塞、视网膜裂孔、眼底出血、黄斑病变等疑难眼病。

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