什么是圆锥角膜?

圆锥角膜是一种进展性疾病,可引起角膜中央或旁中央基质变薄、中央顶点呈圆锥突出变形、角膜失去正常的弧形、产生不规则散光和瘢痕,导致视功能严重下降,极大的影响着患病人群的生活质量;但是,1/2000的发病率,以及长期以来治疗手段的相对有限,使得圆锥角膜患病人群往往被忽视,没有得到广泛的关注。

临床表现:

(1)视力逐渐下降;

(2)经常更换眼镜但仍不能保持良好的视力

(3)部分病人病情迅速进展,使视力急速下降

产生的原因:

目前并无定论,近年研究表明可能与以下几种 因素有关:

(1)遗传(2)代谢与发育障碍

(3)变态反应 (4)创伤

(5)基质金属蛋白酶的影响。

(6)精神因素 (7)其他不明确因素等

圆锥角膜的治疗

一、提高视力

二、延缓圆锥角膜进展

角膜胶原交联

角膜交联的基本原理

交联的本质是纤维蛋白等大分子间物理化学连接的增强,产生大分子聚合作用,因此,交联的作用十分广泛,使目标材料变得更为坚硬、易于保存。

角膜胶原纤维交联是利用核黄素(即维生素B2)作为光敏剂配合紫外光照射治疗进展性圆锥角膜的一种治疗方法。一般情况下, 圆锥角膜者的角膜抗张力会下降近40%;而纤维交联能够使角膜纤维的生物“坚韧”性增加3倍,且对抗胶原酶消化能力也显著提高。

孙玲

复旦大学眼科学博士

师从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授, 博士期间致力于研究快速角膜胶原交联在角膜病的临床应用。

Avedro KXL 角膜胶原交联系统临床注册试验的主要参与人员及临床试验报告的撰写人。

快速角膜胶原交联的治疗步骤

快速治疗圆锥角膜的主要适应证和禁忌证

主要适应证:

 18岁及以下患者早期圆锥角膜

 19岁至36岁之间的进展期圆锥角膜患者

 角膜屈光矫正术后继发性角膜扩张

超过36岁的患者,相当一部分因为自发性的生物化学和生物力学过程,圆锥角膜已经进入稳定期,在观察发现明确进展时可考虑胶联。

部分无法佩戴RGP的患者可通过接受角膜胶联提高RGP的适配率。

主要禁忌证:

 角膜厚度低于370um

 明显的角膜瘢痕,矫正视力提高不明显

 活动性病毒性角膜炎

 自身免疫性疾病

年龄大于35岁及术前角膜曲率过高会增加术后角膜混浊发生率及造成视力下降,医生会在检查后给出具体建议。

目前对于角膜胶原交联术的适应证及禁忌证的认识,全球专家并未达成有效共识。请来院检查,医生根据其临床经验会制定具体的治疗计划。

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