SMILE与ICL术后调节康复：3D训练的差异
日期：2026-09-05
作者：上海大学医学院附属眼科中心（上海普瑞眼科医院）
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近视矫正手术后的视觉质量，不仅取决于手术本身，也与术后的视觉功能康复密切相关。不少患者术后视力表检查良好，却在近距离用眼时感到疲劳，这往往与调节功能恢复不足有关。视觉康复因此成为屈光手术全周期管理中不可或缺的一环。上海普瑞眼科医院陈威存医生的一项前瞻性研究，比较了 SMILE 与 ICL 两类手术后患者接受自主立体 3D 视觉训练的差异，为个体化康复提供了参考。
什么是术后调节功能？
调节功能指眼睛晶状体通过改变屈光力，使不同距离物体在视网膜上清晰成像的能力。近视矫正手术主要解决屈光度数，而术后近距离用眼时的调节幅度、调节灵敏度与调节滞后等指标，会直接影响视觉舒适度与阅读耐力，是康复评估的重要维度，也是容易被忽视的环节。
3D 视觉训练做什么？
自主立体 3D 视觉训练，是通过特定设计的立体视觉任务，引导患者主动调动双眼的调节与集合功能。这种训练强调患者的主动参与，旨在改善双眼协同与调节灵活性，常用于术后视觉功能的恢复与强化，帮助患者更快适应日常用眼节奏。
SMILE 和 ICL 康复有什么不同？
研究显示，短期 3D 视觉训练可提升两类手术患者的调节幅度与调节灵敏度；而在调节滞后改善方面，ICL 组表现更优。这说明不同手术方式对角膜与眼内结构的改变路径不同，可能带来差异化的术后康复反应，需要在制定方案时加以区分，不能一概而论。这也提醒我们，康复计划应随术式特点灵活调整。
研究的样本与结论？
该研究为前瞻性设计，纳入 28 例患者，发表于 Photodiagnosis and Photodynamic Therapy。结果表明，两类术式术后均可从短期 3D 训练中获益，但康复路径存在差异。这一发现提示，术后视觉康复方案不宜一刀切，应结合手术方式个体化设计，方能取得更稳妥的效果。
对术后康复有什么启发？
研究的意义在于把手术完成与功能恢复区分开来，强调全周期的视觉健康管理。对于接受不同术式的患者，医生可在随访中依据调节功能评估结果，选择合适的训练时机与强度，帮助患者在术后获得更稳定、舒适的视觉状态，提升整体用眼体验。
这类训练是否人人适用？
3D 视觉训练通常作为康复辅助手段，是否启用、何时启用，仍需由医生结合患者术后恢复情况判断。部分存在双眼视功能异常或特定眼部基础情况者，需先处理原发问题再考虑训练。研究也提示，训练方案应建立在规范评估之上，避免盲目跟从，才能发挥应有的作用。
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