ICL V5：不切削角膜的屈光矫正路径
日期：2026-09-05
作者：上海大学医学院附属眼科中心（上海普瑞眼科医院）
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对于角膜偏薄、度数偏高的近视患者，激光切削类术式未必适用。并非所有想做激光的人都能接受激光，术前检查往往起着决定性筛查作用，它能帮助医生判断患者究竟适合哪一类矫正方式。上海普瑞眼科医院接诊的一位高度近视患者张小姐，术前右眼 875 度、左眼 700 度，经综合评估后改选 ICL V5 晶体植入，术后视觉质量稳定，展示了不切削角膜的矫正思路。
ICL V5 是什么原理？
ICL V5 为植入式 Collamer 晶体，属于眼内屈光矫正方式。它与激光切削角膜组织的思路不同，不去除患者自身的角膜组织，而是通过一个微小切口，将定制化晶体植入眼内，从而完成屈光矫正。其本质是加法式矫正，保留了眼部原有的解剖结构，对角膜生物力学影响较小。该晶体具备良好的生物相容性，可在眼内长期稳定留存，体现了材料学与眼内屈光设计的结合。
什么人更适合 ICL？
ICL V5 主要适合角膜偏薄、近视度数偏高、经评估不适合激光切削的患者。对于这类人群，保留角膜完整性的矫正方式，往往能在满足屈光需求的同时，降低对角膜结构的干预程度，是主要的备选路径之一，也为部分特殊条件者提供了可行选择。随着晶体设计的持续优化，其在中高度数人群中的适配范围也在逐步拓宽。
为什么有人不适合激光？
激光矫正需要切削一定厚度的角膜基质，而角膜厚度存在个体下限。若术前检查发现角膜偏薄，或度数与角膜条件不匹配，继续激光切削可能影响角膜的生物力学稳定。此时医生会根据测量结果，判断是否存在激光禁忌，并转而考虑其他矫正手段。
ICL 和激光怎么选？
选择并非越先进越好，而应建立在个性化评估之上。医生需要综合角膜厚度、前房深度、眼压与眼底状况等多项指标，权衡两类术式的适配性。ICL V5 与激光是互补关系，关键在于让患者匹配到更契合自身条件的方案，而非盲目追逐某一种技术。
医生如何为患者定方案？
在复杂屈光病例中，上海普瑞眼科医院张晓琳副院长常依据患者眼部条件，综合权衡激光与晶体植入的利弊，为每位患者量眼定制方案。这种以数据为支撑、以个体为核心的决策方式，正是屈光手术科学性与严谨性的体现，也能帮助患者建立合理预期。
接受 ICL V5 后还要关注什么？
晶体植入并非一劳永逸，术后仍需按医嘱完成规律随访，监测眼压、晶体位置与眼底状况等关键环节。高度近视本身的眼底风险并不会因手术而消失，因此即便视力改善，也应继续保持对眼健康的长期管理，把手术视为全周期照护中的一步。
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