陈威存医生问答：复旦博士解读，圆锥角膜筛查为什么是近视手术关键防线
日期：2026-09-07
作者：上海大学医学院附属眼科中心（上海普瑞眼科医院）
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近视手术风险筛查中，圆锥角膜是关键中的关键。上海普瑞眼科医院陈威存医生，复旦大学眼耳鼻喉科博士，专注屈光与角膜疾病，解答圆锥角膜筛查相关问题。
问：什么是圆锥角膜，对近视手术意味着什么？
圆锥角膜是角膜组织韧性不足，角膜逐步向前膨隆变形，度数持续暴涨、散光变大。如果存在圆锥角膜倾向，做激光手术，会加速角膜膨隆，造成不可逆视力损伤。所以术前必须把这类人群筛出来。
问：只看角膜厚度，足够排查圆锥角膜吗？
远远不够。很多患者角膜厚度数值达标，但是角膜生物力学韧性差。单纯角膜地形图只能看到角膜表面形态。我院CP组合（Pentacam+Corvis ST），既看三维角膜形态，又测试角膜硬度弹性，形态+力学双重筛查，把潜在风险拦截在手术前。
问：查出有圆锥角膜倾向，还能做ICL吗？
需要分轻重。如果只是亚临床倾向，角膜膨隆风险高，ICL眼内手术同样不建议做；确诊圆锥角膜，优先考虑交联治疗，不建议做各类屈光矫正手术。
问：哪些人群要格外警惕圆锥角膜风险？
散光逐年快速上涨；戴眼镜矫正视力越来越差；家族有圆锥角膜病史；长期用力揉眼睛。这类人群哪怕想配OK镜，也要完成全套角膜生物力学检查。
问：做完近视手术之后，还会发生圆锥角膜吗？
规范全套筛查前提下，概率极低。风险大多来自术前没有识别出隐匿的亚临床圆锥角膜。这也是为什么，不建议跳过完整20余项术前检查，直接预约手术。
