医生，我家孩子验光有200度远视，是不是挺好的？说明以后不容易近视？
远视度数越高，是不是远视储备越足，越不用担心近视？
门诊中，很多家长对远视有这样的误解。还有人觉得，远视度数越高越好。
真相到底是什么？今天一次说清楚。
01 什么是远视？
简单说，近视是看近清楚、看远不清楚；远视则是平行光线进入眼睛后，聚焦在视网膜后面，导致看远看近都可能不清楚。
孩子刚出生时，眼球小、眼轴短，大多是生理性远视。随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，远视度数会慢慢降低，逐步向正视发展。这个过程叫正视化。
所以，儿童有一定程度的远视是正常的，是眼睛发育过程中的必经阶段。
02 远视储备是什么？
远视储备指的是儿童在发育过程中，为了对抗未来可能发生的近视而预留的远视度数。
比如，一个6岁的孩子，正常应该有大约100-150度的远视储备。如果这个储备过早消耗完，孩子就更容易发展成近视。
从这个角度说，适量的远视储备确实是好东西，它相当于眼睛的存款，能延缓近视的到来。
03 远视度数越高越好吗？
答案是：不是。
低度远视是正常的生理储备，但高度远视就是问题了。
一般来说：
低度远视（+3.00D以内）：如果孩子视力正常、没有视疲劳，通常不需要特殊处理，定期观察即可。
中度远视（+3.00D到+5.00D）：可能影响视力和视觉发育，需要医生评估是否需要戴镜。
高度远视（+5.00D以上）：几乎肯定会影响视觉发育，必须及时矫正。
远视度数过高，孩子的眼睛需要持续用力调节才能看清，长期下来会带来一系列问题。
04 高度远视有哪些危害？
弱视：高度远视的孩子，看远看近都模糊，视网膜得不到清晰的图像刺激，视觉发育就会受到影响，形成屈光不正性弱视。即使戴眼镜，视力也可能达不到正常水平。
内斜视（斗鸡眼）：高度远视的孩子为了看清东西，需要过度使用调节力，而调节和集合是联动的，过度调节会带动过度集合，导致眼睛向内偏斜，形成调节性内斜视。这种斜视很多时候通过戴远视眼镜就能矫正。
视疲劳：孩子的眼睛长期处于调节紧张状态，容易出现眼酸、头痛、注意力不集中等表现，会影响学习。
05 孩子远视了怎么办？
如果发现孩子远视，记住三步：
散瞳验光：儿童眼睛调节能力强，必须散瞳后才能测出真实的远视度数。12岁以下儿童初次验光建议使用阿托品散瞳。
该戴镜就戴镜：如果远视度数较高、影响视力或导致斜视，一定要遵医嘱戴眼镜。很多家长担心戴眼镜摘不下来，但对于远视来说，戴镜是为了促进视觉发育、预防弱视和斜视，随着年龄增长，远视度数可能会逐渐降低。
定期复查：每半年复查一次，监测远视度数变化和视力发育情况。如果合并弱视，还要配合遮盖和弱视训练。
写在后面
远视不是越多越好，也不是越少越好。
适量的远视储备是眼睛发育的缓冲垫，但高度远视却是弱视和斜视的危险因素。关键是根据孩子的年龄、度数和视力情况，由专业医生判断是否需要干预。
定期带孩子做眼部检查，建立屈光发育档案，才能既保护好远视储备，又不让高度远视成为视觉发育的绊脚石。
