青光眼，被称为“沉默的视力小偷”，视神经损伤一旦发生，就无法逆转。
很多患者陷入两难：长期滴降眼压眼药水，容易忘滴、漏滴，药物还会损伤眼表；传统青光眼手术降压强，但切口大、恢复慢，存在滤过泡感染、低眼压等风险。
微创青光眼手术（MIGS）的出现，给青光眼患者带来更安全的手术新选择。
什么是 MIGS？
MIGS 是一类微创青光眼手术的统称。
眼球内的房水负责滋养眼球，青光眼患者房水排出通道受阻，房水堆积，眼压升高，慢慢伤害视神经。
MIGS 采用 12 毫米微小角膜切口，不用缝线，优先利用眼睛本身原有的排水通路，打通堵塞房角，植入微型支架，改善房水排出，以此降低眼压。
对比传统小梁切除术：
• MIGS：微小眼内切口，大多不破坏结膜；
• 传统手术：在眼球外壁人工造排水滤过泡，降压力度更大，但并发症相对更多。
常见的 MIGS 术式
小梁网微支架植入
细小微型支架打通房水通道，适合轻中度开角型青光眼，常和白内障手术同台完成，减少术后用药。
小梁消融/房角切开
不植入器械，直接处理堵塞的小梁组织，对剥脱性青光眼效果较好。
XEN 凝胶支架
软性引流支架，降压幅度更高，属于微创滤过类手术。
MIGS 的优势
• ✅ 创伤小，切口无需缝合，术后恢复快，多为日间手术
• ✅ 滤过泡相关的感染、渗漏风险显著低于传统手术
• ✅ 可与白内障手术一起完成，一次解决两种眼病
• ✅ 保留眼部原有组织，未来眼压不佳，仍可再做其他青光眼手术
• ✅ 减少降眼压眼药水使用，改善长期用药带来的眼干、眼表损伤
哪些人适合，哪些人不适合
✅ 适合人群
• 1. 轻中度开角型青光眼：含剥脱性、激素性、正常眼压性青光眼
• 2. 用 1-3 种药物眼压仍不稳定，不耐受眼药水、经常漏滴
• 3. 合并白内障，准备做白内障手术，可同期联合 MIGS
❌ 不适合
晚期青光眼需要极低目标眼压、新生血管性青光眼、闭角型青光眼（特殊方案除外）、活动性葡萄膜炎。
⚠️ 客观看待局限
MIGS 降压力度弱于传统滤过手术。
• 不是做完就能控制住青光眼，部分患者术后仍需要搭配眼药水控制眼压；少数远期可出现支架堵塞，效果衰减。
• 属于内眼手术，存在前房出血、短期眼压波动、角膜内皮损伤、眼内炎等小概率风险。
治疗该如何选择
• 早期青光眼：优先眼药水、SLT 激光治疗
• 轻中度开角青光眼，用药不理想：评估 MIGS，合并白内障优先联合手术
• 晚期重症青光眼：优先小梁切除或引流阀植入
写在后面
MIGS 是青光眼治疗的重大进步，但并不是适用于所有情况的手术。
能否开展手术，要看青光眼分型、视神经损害程度、房角解剖。需要完善房角镜、视神经 OCT、视野全套检查，由青光眼专科医生综合评估。
做完 MIGS 也需要终身复查眼压、视神经与视野，青光眼随访永远不能松懈。
