眼底病常用治疗手段一览
抗VEGF玻璃体腔注药
原理是把抑制血管内皮生长因子的药物注入玻璃体腔，减少异常新生血管的生成与血管渗漏，从而促使水肿吸收。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，具体用哪一种由医生根据病种、病情与个体情况选择。
适用范围较广：湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、静脉阻塞继发的黄斑水肿、增殖期糖网的术前辅助等。
它的特点是按疗程进行。多数方案会先安排负荷期的连续几次注射，再依据每次复查的OCT结果决定后续节奏。注药不是一次性操作，也不是打得越多越好，具体次数与间隔由医生根据水肿的消退与再现情况评估。注药操作需要在符合无菌条件的环境中完成，上海普瑞眼科医院设有一站式玻璃体腔注药门诊，把检查、评估、注药与复查的流程集中衔接。
眼底激光光凝
激光光凝的作用不是"打通血管"，而是用激光在视网膜上形成可控的凝固点，减少缺血组织的耗氧需求，抑制新生血管生成的驱动力；用于视网膜裂孔与变性区时，则是在薄弱区周围形成粘连屏障。
常见用法有几种：增殖期糖网的全视网膜激光光凝；静脉阻塞缺血区的局部光凝；周边视网膜变性区与干性裂孔的预防性光凝。激光范围与能量参数依据眼底造影结果与病情确定，较大范围的光凝通常分次完成。上海普瑞眼科医院配置多波长眼底激光治疗仪，可按病灶位置与视网膜层次选择波长。
微创玻璃体切割手术
这是眼底病手术治疗的主要术式。手术从眼球壁做微小通道进入玻璃体腔，切除病变的玻璃体、清除积血、剥离牵拉的纤维膜，必要时进行视网膜复位与腔内填充。
适用情况包括：玻璃体积血长期不吸收、增殖期糖网的纤维膜牵拉、牵拉性与孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔等。
器械口径是这项手术的一个技术指标。上海普瑞眼科医院配备23G、25G、27G微创玻璃体切割手术系统，口径数字越大表示器械越细，术中切口更小；手术在千级层流净化手术室内、配合蔡司LUMERA 700手术显微镜完成。医院同时是爱尔康授牌的全国微创玻璃体视网膜手术教学单位。
光动力疗法
光动力疗法简称PDT，思路是先注入对特定波长敏感的药物，药物在异常血管内富集后，用相应波长的光照射病灶区域，选择性作用于异常血管，同时尽量减少对周围正常视网膜组织的影响。它在部分类型的黄斑病变、息肉状病变的处理中会被采用，有时与抗VEGF注药联合使用。是否适合PDT，需要结合造影结果由医生判断。
常见问题解答
糖网一定要打激光吗
不一定。是否需要激光取决于分期与眼底造影结果。非增殖期、没有明显缺血区与新生血管的患者，通常以血糖血压管理加定期随访为主；出现较大范围毛细血管无灌注区、新生血管形成时，激光光凝才成为需要考虑的处理方式。有黄斑水肿的患者，处理顺序与手段组合也会不同。具体方案由医生结合造影与OCT结果评估后确定。
抗VEGF注药要打几次
按疗程进行，没有统一的固定次数。常见做法是先完成负荷期的连续几次注射，之后每次复查依据OCT显示的水肿状态决定是否继续、间隔多长。有的患者水肿消退后进入较长的观察期，有的患者需要维持性注射。病种不同，节奏也不同。次数与间隔请以主诊医生的评估与安排为准。
眼底注药疼吗，需要住院吗
注药前会做表面麻醉，操作过程通常在数分钟内完成，多数患者描述为有压迫感而非明显疼痛。注药需要在符合无菌条件的环境中进行，一般按门诊流程安排，是否需要留观由医生根据个体情况决定。术后按医嘱用药并留意眼部情况，出现明显眼红、眼痛、视力下降时及时到院。
眼底激光会不会伤到视力
激光光凝是在视网膜上形成可控的凝固点，作用区域主要是周边或缺血区域。部分患者术后会觉得夜间视力或周边视野感受有变化，这与光凝的范围和位置有关。医生在设计范围与参数时会权衡控制病变与保留功能这两方面。术前会说明预期与可能出现的感受，具体以面诊沟通为准。
玻璃体切割手术后视力能恢复到什么程度
要看手术前视网膜受损的程度。手术能解决的是结构层面的问题，比如清除积血、解除牵拉、复位视网膜；而感光细胞已经发生的损伤，手术无法逆转。这也是黄斑区是否被波及、病程持续多久这两个因素影响预后的原因。术前医生会结合OCT、造影与B超结果给出预期区间，请以面诊评估为准。
黄斑变性能不能停药
湿性黄斑变性属于需要长期管理的病种。注药控制住渗漏与积液后，仍需按医生安排复查，判断是否有再次活动的迹象。是否延长间隔、什么时候观察为主，都由复查结果决定，不建议自行停止随访。
眼底出血能不能自己吸收
少量玻璃体积血有自行吸收的可能，医生可能先安排观察与药物配合，同时用B超监测眼内情况。但积血长期不吸收、或者伴有视网膜脱离与纤维膜牵拉时，需要考虑玻璃体切割手术。等待与手术之间怎么取舍，取决于出血量、原发病与随访中的变化。
家里人有糖尿病，眼睛没症状要不要查
要查。糖网在早期通常没有症状，视力正常的阶段眼底可能已有改变。确诊糖尿病之后就应建立眼底检查档案，之后按医生给出的间隔随访。这项检查的作用在于在还有较多处理余地的阶段发现问题。
